ヒロシといいます。
突然ですがあなたがこのサイトへやって来られたということは
傷病手当金を受給する方法でお悩みだからですよね?
突然の病気やケガで会社を休まなければいけなくなった時、社会保険に入っていれば、給与は支給されなくても傷病手当金が支給されます。
では、傷病手当金とは何か?
社会保険庁のホームページで、以下のように説明されています。
傷病手当金は、被保険者が病気やけがのために働くことができず、会社を休んだ日が連続して3日間あったうえで、4日目以降、休んだ日に対して支給されます。
ただし、休んだ期間について事業主から傷病手当金の額より多い報酬額の支給を受けた場合には、傷病手当金は支給されません。
支給額は、病気やけがで休んだ期間、一日につき、標準報酬日額の3分の2に相当する額です。
※社会保険庁ホームページ「どのような給付があるのか〜傷病手当金」より
「標準報酬日額」とは、現在の「標準報酬月額」を
30日で割った額に相当するものです。
正確な額は保険料額表に記載されています。
現在の表はコチラから見ることができます。
「標準報酬日額」がわかれば、その3分の2が、
1日の傷病手当金の額です。
休んでいる間も、会社からなんらかの給与が支払われている場合、この額と比べて多ければ、傷病手当金は支給されず、少なければその差額分が支給されます。
支給期間は、支給開始日から1年6ヶ月以内です。
ただし、任意継続被保険者の方や、国民健康保険の方は、
傷病手当金は、支給されません。
傷病手当金の支給要件は、以下の通りです。
1.病気、ケガの療養中であること(入院・自宅療養は不問)
2.療養のため仕事につけないこと
3.給料が支払われないこと
(給料の一部が支払われる場合は、傷病手当金との差額が支給)
4.4日以上連続して仕事を休んだ場合、4日目から1年6ヶ月まで
(年次有給休暇を利用した休業でも構いません)
※年次有給休暇を利用して、休業している場合は、報酬の支払いがありますので、傷病手当金は、年次有給休暇扱い出来ない日(欠勤となる日)から、支給が開始されます。
現在、傷病手当金の支給は不正受給の増加が原因で、
審査が厳しくなりました。
傷病手当金は本来手当を認められるべき人が段取りを誤ったために保留扱いになったり、不支給になってしまうということがあります。
また、傷病手当金の制度に関してよく理解していない人も
多くおられるようです。
先日もこんな方がいましたよ。
【27歳・女性】
一年以上勤めていた会社を退職後、任意継続の健康保険に入っていて病気がひどくなり傷病手当金の請求をしたら、その前に雇用保険貰っていたからお金は出ないから、送った書類は丸ごと返すと組合から言われました。
でも雇用保険貰い終わってから病気がひどくなって請求したのに不支給通知も出さず書類を返すと言われ、雇用保険受給期間後の期間を請求したので二重取りでないのにどういうことなんでしょうか?
納得がいかないので悩んでいます。
【32歳・女性】
今年の初めに、うつ状態になり会社を退職し、4月まで傷病手当を受給しておりました。
医者からは完治とはいわれてなかったのですが、少し病状がよくなったので5月から派遣で働き始めたところ(任意継続から派遣の保険になりました)最近また、病状が悪化してしまいました。
医者からも仕事は休業したほうがいいとのことですが、派遣なのでそうもいかず、また任意継続にして傷病手当を申請することは可能でしょうか?
それとも一旦、派遣の保険に切り替えてしまったので、
無理でしょうか?
よろしくお願いします。
【38歳・男性】
6年程前、心筋梗塞で入院し、傷病手当を受けました。
その後、社会復帰し、普通に働いていましたが、
今年5月に、狭心症で入院しました。
今回も、傷病手当金を手続きを取りましたが、
「不支給決定通知書」が送られきましした。
不支給決定の理由は、
法的給付期間(1年6ヶ月)を超えた請求であるため
とのことでした。
この5年間、定期的に検査に行ってますし、
薬も飲み続けています。
心筋梗塞や、狭心症の場合、社会復帰しても、何年、間が空いても、再度、傷病手当金の給付を受けることはできないのでしょうか?
【41歳・女性】
健康保険傷病手当金支給申請について教えてください。
末梢神経麻痺になり3ケ月間会社を休みました。
現在、自宅療養です。
それで会社から3ケ月分は社会保険のほうから
給料をもらうように言われ病院にお願いに行きました。
ですが1ヶ月分しか書いてくれません。
療養中の給料は出ていませんでした。
どうしたらいいんでしょうか?
なるほどね。
傷病手当金の支給で悩んでいる人達は
結構たくさんおられるようですね。
一般的に傷病手当金の申請や手続きは
誰もが複雑だと思っていることでしょう。
傷病手当金を申請する時には
大事なポイントがあるって知ってました?
私も最近知ったことなのですが・・・
実は・・・
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タグ:傷病手当金









